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4日，本報記者在鐵道大廈電梯間“追訪”全國政協委員、國務院醫改辦公室主任孫志剛。胡芳 攝 |
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“孫主任，您簡單說兩句。”一家媒體記者追上全國政協委員、國務院醫改辦公室主任孫志剛之后，把這句話重復了四遍。孫志剛則一再強調“對不起，我還有事”�；蛟S是早預見到多家媒體記者會蜂擁而來，孫志剛在會議一結束便疾步離去。
心有不甘的記者們又追到電梯間，試圖從他那兒探出點醫改的信息，孫志剛還是說：“對不起，我還有事�！�
這是4日上午發生在北京鐵道大廈的一幕，當日醫藥衛生話題在兩會駐地成為代表委員們討論的熱點。
藥品集中招標采購制弊端重重
不少醫藥企業的董事長表示，現行以省為單位的藥品集中招標采購制度存在不少弊端，勞民傷財，應該進行改革。
“招投標本來是國際上通行的一種比較好的市場化采購方式，但目前我國政府包辦的藥品招標政策嚴重異化，成為藥品進入市場所執行的二次行政管制�！比珖舜蟠怼⒖ㄋ帢I集團董事長關彥斌指出，現行藥品招投標的實質是把藥品進入醫療機構使用的正常市場行為變成了行政審批，并且同種產品不同區域年年審批，招標主管部門成了藥品領域的最大審批權機構。
“藥品招標采購消滅了大量的普通藥品，導致普通藥品質量嚴重下降，尤其是中成藥�！比珖舜蟠�、重慶天圣制藥集團股份有限公司董事長劉群告訴記者，臨床常用藥、基本廉價的藥品不應該參與藥品招標采購。
他指出，省級藥品集中招標采購規定全省按照同一價格采購藥品，違背了基本的市場價格形成規則。一個省有數千家醫療機構，它們在藥品采購規模、配送距離以及回款條件等方面存在巨大的差異，采購價格理應有所不同。而省級藥品集中招標采購無視這些客觀因素對采購價格的正常影響，強行要求數千家醫療機構按照同一價格采購同一中標品規，用行政權力破壞了正常的市場交易法則。
“二次議價”攪亂正常秩序
“二次議價”是指醫療機構在省級藥物招標結果的基礎上，對中標藥品進入醫院采購之列時，進行再一次殺價。
全國人大代表、石藥集團有限公司董事長蔡東晨說，“二次議價”違背了社會公正和誠信，也違背了招投標法和合同法，是一種違法行為�！案鶕梢幎�，招標的信息是公開的，招標過程透明，結果是公正的。這個結果價格低，你中標，你得認。政府在采購完了，再高的價格，你落標了，你就得承認這個現實�！彼f，中標方要守法，招標方更應該守法。如果在招標結束后再實行“二次議價”，其實是對招標結果的不認可。
全國人大代表、四川科倫藥業股份有限公司董事長劉革新指出，“二次議價”是拿制藥工業一部分用于研發上的錢以回扣的方式讓利，以求將產品賣出去。這樣可能會導致原料質量降低、改變工藝過程，降低生產成本，由此會拖累整個醫藥行業的發展。如果能夠合理定好藥品的出廠價，同時明確流通領域的利潤，再進一步做好藥品的招標、采購、供應體系，統一解決整個鏈條，那么就沒有必要進行“二次議價”。
目錄太多加重企業負擔
“我們陜西分公司的柜臺上有無數個POS機，我有點納悶。后來工作人員告訴我，這是鐵路醫保的、這是電力醫保的、這是省醫保的……”全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍告訴記者，多個醫保目錄、多個醫保承辦機構的問題在我國現在非常嚴重。
據悉，目前關于醫保目錄林林總總大約有十多個，包括城鎮職工基本醫療保險報銷目錄、新型農村合作醫療報銷目錄、農牧區居民用藥目錄、基本藥物目錄，有些地區還有老干部用藥目錄、社區居民用藥目錄。
謝子龍說，眾多目錄的背后代表了不同的醫保承辦人利益，因此誰都不愿意放權。
醫保報銷目錄眾多還增添了藥品企業負擔。全國人大代表李沈明指出，企業都很關心這些目錄。“也許那個目錄對我至關重要，但你想進那個目錄，后面都有一場競爭。對企業來講也都很痛苦�！彼ㄗh，政府部門將這些目錄簡化或合二為一，給企業減負。
跨國集團滲透中藥產業
跨國集團滲透中藥產業問題也引發了熱議。
“跨國集團不僅進軍我國醫藥產業，現在也滲透至中藥產業了�！比珖舜蟠怼⑻旖蛑嗅t藥大學校長張伯禮一語驚人。
據他介紹，外資收購我國中藥企業采取的措施是企業、品種、市場、品牌通吃�？鐕瘓F收購我國中藥企業，他們將新技術帶到中國，一方面有利于倒逼中藥產業加大投入、擴大創新，另一方面有利于推動中藥企業的國際化。但一旦形成大規模的外資收購，將導致中醫藥的市場重新洗牌，最終可能使我國的民族醫藥產業化為西方跨國公司的附庸，成為他們的加工車間。
全國人大代表、江蘇康緣集團董事長肖偉指出，政府能夠完善相關的政策，從定價、招標、采購等方面扶持民族醫藥企業。應該建立中國中藥傳統知識保護體系。