○ 當(dāng)前，推進(jìn)藥品價(jià)格改革，建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟
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此次改革以后，原來的政府“單只手”管制藥品價(jià)格，將轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價(jià)，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為的綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)政府對(duì)藥品價(jià)格的間接管控
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競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品不具備價(jià)格大幅度上漲的條件;競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，將面對(duì)藥品價(jià)格談判機(jī)制的約束
5月5日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人宣布，國(guó)家發(fā)展改革委已經(jīng)會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等7個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定自2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
這是自去年5月我國(guó)取消低價(jià)藥品最高零售價(jià)以來，國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格監(jiān)管開出的“新處方”。根據(jù)“新處方”，我國(guó)將對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行分類管理，通過不同形式實(shí)現(xiàn)由市場(chǎng)形成藥品價(jià)格。
有關(guān)專家在接受《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，這一改革方案的出臺(tái)，有利于減少政府在藥品價(jià)格監(jiān)管中“越位”、“錯(cuò)位”和“失位”等現(xiàn)象，建立起以市場(chǎng)為主導(dǎo)的、科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制。
藥價(jià)改革時(shí)機(jī)成熟
根據(jù)《通知》，自6月1日起，除麻醉、一類精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理的原則，通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。
“總的來看，當(dāng)前，推進(jìn)藥品價(jià)格改革，取消藥品最高零售限價(jià)管理，建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。”國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司司長(zhǎng)許昆林說，早在2012年，國(guó)家發(fā)展改革委就開始研究推進(jìn)藥品價(jià)格的思路和方案，并廣泛征求有關(guān)部門、地方和行業(yè)協(xié)會(huì)等有關(guān)方面的意見。
《通知》明確，我國(guó)將取消絕大部分藥品政府定價(jià)，并完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬告訴《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者，此次藥品價(jià)格改革有利于充分發(fā)揮市場(chǎng)和政府“兩只手”在藥品價(jià)格形成中的作用，也為藥品市場(chǎng)化定價(jià)打開了通道、奠定了基礎(chǔ)。
中國(guó)醫(yī)保研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)熊先軍表示，此次藥品價(jià)格改革，有利于糾正政府在藥品價(jià)格管理中“越位”、制定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)“錯(cuò)位”、價(jià)格監(jiān)管中“缺位”等行為，使藥品價(jià)格形成加速走上市場(chǎng)化的軌道。
不必?fù)?dān)心加重看病負(fù)擔(dān)
《通知》明確，推進(jìn)藥品價(jià)格改革，要堅(jiān)持放管結(jié)合，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、招標(biāo)政策間的銜接，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，同步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，有效規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格保持合理水平。
國(guó)家發(fā)展改革委表示，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格能夠保持基本穩(wěn)定，但不排除部分藥品價(jià)格因?yàn)槌杀尽⑹袌?chǎng)供求關(guān)系變化等因素會(huì)有所變動(dòng)。
根據(jù)分析，由于有招標(biāo)采購和醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的綜合制約，加之對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管工作的強(qiáng)化，將正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序，因此，絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì)上漲。
中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長(zhǎng)常峰告訴《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者，此次改革以后，原來的政府“單只手”管制藥品價(jià)格，將轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價(jià)，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為的綜合監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)政府對(duì)藥品價(jià)格的間接管控。
“競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品不具備價(jià)格大幅度上漲的條件，而對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，將面對(duì)藥品價(jià)格談判機(jī)制的約束。”常峰分析說，即使部分藥品由于競(jìng)爭(zhēng)狀況、原材料成本、市場(chǎng)供求等原因變化發(fā)生不合理價(jià)格上漲，也會(huì)被第二道屏障——價(jià)格行為監(jiān)管機(jī)制及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以控制。因此，放開價(jià)格后的藥品受到集中采購、醫(yī)保談判、價(jià)格行為監(jiān)管等多重監(jiān)控制度的管控和監(jiān)測(cè)，不會(huì)出現(xiàn)價(jià)格異常上漲現(xiàn)象。
“價(jià)格放開以后，個(gè)別藥品價(jià)格上漲或者回落是正常的。但是，老百姓的看病費(fèi)用不一定會(huì)增加。”朱恒鵬表示，從總體上看，價(jià)格改革以后，將會(huì)使市場(chǎng)機(jī)制更有效地發(fā)揮作用，使藥品價(jià)格處于更加合理的價(jià)位。
記者了解到，《通知》已經(jīng)明確提出，將強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管的具體措施，以引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格合理形成，進(jìn)一步減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
避免形成新的價(jià)格干預(yù)
國(guó)家發(fā)展改革委表示，取消藥品價(jià)格政府定價(jià)，并不是放棄政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管。有關(guān)部門將充分借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，采取綜合監(jiān)管措施，保證市場(chǎng)價(jià)格基本穩(wěn)定。
根據(jù)《通知》，我國(guó)將進(jìn)一步完善藥品采購機(jī)制。同時(shí)還明確，要強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用。
“醫(yī)保和病人是藥品的市場(chǎng)需求方，也是利益共同體。”熊先軍表示，醫(yī)保和病人都希望買到價(jià)格合理乃至便宜的藥品，但單個(gè)病人沒有議價(jià)能力，而醫(yī)保作為重要的市場(chǎng)力量，可以與供方形成價(jià)格博弈。因此，強(qiáng)化醫(yī)保的控費(fèi)作用，對(duì)于促進(jìn)藥品價(jià)格處于相對(duì)合理水平意義重大。
“當(dāng)然，我們也不能把醫(yī)保控費(fèi)的作用，理解為醫(yī)保部門干預(yù)甚至直接制定藥品價(jià)格，否則改革就失去了意義。”熊先軍表示，同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，應(yīng)該在醫(yī)保支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)等方面下工夫，促進(jìn)藥品市場(chǎng)“物美價(jià)廉”。
