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　　器官移植是20世紀生命醫學科學的重大進展。該項技術從西方發達國家傳入中國，經過了從臨床實驗到臨床應用的發展過程，逐漸成熟并成為治療終末期器官功能衰竭的有效醫療手段，拯救了眾多器官衰竭患者的生命，也促進了我國生命醫學科學的發展。器官移植需要一個可供移植的器官，因此涉及醫學、法律、倫理、社會、文化等領域的深層次問題，與各個國家的傳統文化和社會經濟發展階段密切相關。

　　器官的極度稀缺是全球目前面臨的困境。盡管移植醫院移植率保持穩定，但等待移植的人數仍逐年增加。每年全球器官移植總數不及總體需求的10%。器官移植等待者顯著多于可供移植的器官，使得捐獻器官的最佳利用成為優先目標，器官的科學與公平分配也因此成為至關重要的問題。

　　人體器官分配與共享的國際通行原則　世界衛生組織《人體細胞、組織和器官移植指導原則》明確了器官分配的國際通行原則：“器官、細胞和組織的分配應在臨床標準和倫理準則的指導下進行，而不是出于錢財或其他考慮。由適當人員組成的委員會規定分配原則，該原則應該公平、對外有正當理由并且透明。”《指導原則》要求器官分配和共享的規則是公開、透明和公平的，同時要保證倫理、符合醫學標準和可操作性。因此器官分配政策需要綜合考慮公平、公正、有效性、實用性、移植預后質量以及與器官獲取和保存相關的技術限制等，并依據器官移植技術的研究成果和應用成效定期更新。

　　我國人體器官分配政策的基本醫學原則　我國器官分配政策依據國務院頒布的《人體器官移植條例》規定的原則和標準建立，符合世界衛生組織要求的國際準則。包括區域優先原則，病情危重優先原則（肝、心、肺）；血型相同優先原則；HLA配型優先原則（腎、心）；兒童匹配優先原則；器官捐獻者直系親屬優先原則；稀有機會優先原則（腎、心）；等待順序優先原則等。器官分配由中國人體器官分配與共享計算機系統根據國家頒布的器官分配政策自動執行。

　　我國人體器官分配的核心政策　影響器官分配的主要因素有地理位置、供受體年齡、血型匹配、等待時長、醫療緊急度等。我國為了鼓勵公民逝世后器官捐獻，對于在同一地理分配層級內符合公民逝世后器官捐獻者的直系親屬、配偶、三代以內旁系血親或登記成為中國人體器官捐獻志愿者3年以上的，在排序時將獲得優先權，同時活體器官捐獻者在需要進行器官移植手術治療的，在排序時亦獲得優先。

　　中國人體器官分配的監管　通過近十年的建設，我國已形成了“以信息化為手段、政府主導、行業自治、醫院自查”的器官分配監督管理機制。同時建立了以大數據為支撐的信息化質控平臺，實現了從器官捐獻、獲取、分配到移植的全過程可溯源管理。在人體器官分配與共享系統管理質控中心以外，國家衛健委成立了肝、腎、心、肺四個大器官移植質控中心，將器官移植質控納入了全國醫療質量控制體系，以確保器官移植的質量與安全。

　　器官分配決定了器官和受者的生物匹配度，器官分配決定了器官的質量和器官利用效率，直接影響著移植受者的術后生存率和生活質量。下一步人體器官分配與共享系統管理質控中心將持續開展器官分配科學政策的研究，按世界各國的慣例每年提出器官分配與共享核心政策的修訂建議，進一步加強器官分配過程的質量控制，使器官移植這項挽救患者生命的尖端醫療技術惠及更多的患者。

　　（作者系中國人體器官捐獻與移植委員會委員、中山大學附屬第一醫院臨床研究中心主任/精準醫學研究院副院長）