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提升防治質量 加速消除肝炎
——來自2024世界肝炎日的觀察
2024-07-31 記者 顧天成 北京報道 來源: 經濟參考報

  肝臟是人體新陳代謝的重要器官,被稱為“生命之塔”。7月28日是世界肝炎日,今年我國的宣傳主題是“消除肝炎,積極行動”。如何讓病毒性肝炎防治施策更早、覆蓋更廣,加速消除肝炎危害?記者采訪了有關專家。

  我國肝炎防控工作取得積極進展

  人們生活中所說的肝炎,常指危害性大、傳染性強的病毒性肝炎,包括甲、乙、丙、丁、戊五種亞型。中山大學附屬第三醫院感染科主任醫師林炳亮介紹,對慢性乙型肝炎患者來說,病情容易發展為肝硬化,罹患肝癌的風險較常人高出15至20倍。慢性肝炎往往給患者和家庭帶來沉重疾病負擔。

  2020年我國1歲至69歲人群乙肝表面抗原流行率降為5.86%,1歲至4歲兒童乙肝流行率降低到0.3%……疾控機構公布最新數據顯示,我國肝炎防控工作取得積極進展。

  國務院辦公廳印發《關于推動疾病預防控制事業高質量發展的指導意見》,提出持續加強病毒性肝炎等重點傳染病防控;國家衛生健康委等九部門聯合印發《消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案(2021-2030年)》,明確我國消除丙肝危害的具體目標,制定時間表和路線圖;國家醫保局通過藥品集中帶量采購和醫保談判,降低肝炎抗病毒藥品價格,提高治療藥物可及性……

  “近年來,我國堅持預防為主、防治結合,全社會共同努力推進消除肝炎危害。”國家疾控局副局長常繼樂在近日舉行的2024年世界肝炎日宣傳大會暨消除肝炎危害行動大會上介紹,我國通過接種疫苗讓數千萬兒童免受乙肝危害,丙肝患者抗病毒治療治愈率達95%以上。

  肝炎防治仍面臨多重挑戰

  到2030年,病毒性肝炎的新發感染率減少90%,病死率減少65%,診斷率達到90%,治療率達到80%……這是世界衛生組織提出的2030年消除病毒性肝炎公共衛生危害的目標。

  疾控機構專家表示,我國現有肝炎病毒攜帶者和肝炎患者存量不少,基層醫療衛生服務能力有待進一步提升,對肝炎患者的社會歧視在一定范圍內存在,群眾肝炎防控知識知曉率相對較低,實現2030年消除肝炎病毒的目標任務仍然較重。

  中國肝炎防治基金會編寫的《中國肝炎疾病負擔研究報告》顯示,超過70%的肝硬化、超過80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關,我國慢性病毒性肝炎患者診斷率、治療率有待提高。對此,有業內專家認為,要實現2030年消除肝炎病毒目標,肝炎、肝硬化、肝癌的慢性肝病三步曲是必須重視的“攔路虎”。

  專家呼吁加強篩查、醫防融合

  減少重癥肝病發生,提高診斷率、治療率是關鍵。有專家呼吁,要盡快“找到”未發現、未治療的病人。

  “只有定期篩查,早發現、早治療,才能逐步減少肝炎、肝硬化、肝癌發生。”北京友誼醫院教授賈繼東建議,18歲以上的成人應至少進行一次乙肝篩查,女性每次妊娠時都應篩查,任何年齡的高危人群都應篩查。

  中國疾控中心免疫規劃中心主任尹遵棟表示,接種乙肝疫苗是預防乙肝感染最有效的措施。目前,我國新生兒乙肝疫苗首針及時接種率保持在90%以上,全程接種率保持在95%以上,可有效降低乙肝感染的風險。

  國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏認為,基層醫療工作是消除肝炎危害的重要支撐。肝炎篩查陽性后醫防融合管理意義重大,各級專業機構和專家應主動加強多學科合作,彌補醫防融合缺口。

  中國肝炎防治基金會理事長王宇呼吁,要促進肝炎患者的全病程管理,在慢性肝炎患者等重點人群中開展早期肝癌監測。

  據悉,下一步,有關部門將持續提升防治質量、加強救治救助,包括堅持預防為主,繼續做好適齡兒童甲肝、乙肝疫苗接種工作,筑牢免疫屏障;加大檢測力度,提高檢測發現率,促使患者應治盡治;強化診療服務規范化管理,優化診療方案,擴大救治覆蓋面等。

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