“每天照鏡子,看到自己突出的眼球,都不愿抬頭見人。”近來,北京的李女士因甲狀腺相關眼病導致眼球嚴重突出、復視,連日常上下樓梯都需小心翼翼。
據悉,像李女士這樣的患者在我國約有300萬,且發病率呈逐年上升趨勢。這個常被誤解為“單純甲亢癥狀”的疾病,已對我國居民的眼部健康造成威脅。
在國際甲狀腺知識宣傳周來臨之際,專家呼吁,應關注甲狀腺患者的眼健康,一旦出現甲狀腺相關眼病早期癥狀,要盡早就醫,早診早治是關鍵。
中華醫學會眼科學分會眼整形及眼眶病學組委員、中南大學愛爾眼科研究院教授袁洪峰介紹,甲狀腺相關眼病是一種自身免疫反應引起的慢性、多系統損害的炎癥性疾病。甲狀腺相關眼病發病機制復雜,常伴有眼痛、眼球突出、眼瞼退縮等癥狀,嚴重影響患者的視功能和生活質量。
“眼球突出、復視只是冰山一角。”袁洪峰說,甲狀腺相關眼病的輕度患者僅外觀有所改變,但重度患者可能會出現暴露性角膜炎,嚴重的會出現視神經病變,導致失明。數據顯示,女性發病率是男性的4至5倍,絕大多數患者伴有甲亢。值得警惕的是,吸煙不僅會加速病情惡化,還會降低治療效果。
“甲狀腺相關眼病不是‘單一眼病’,而是需要多學科協作的疑難疾病。”中華醫學會眼科學分會眼整形及眼眶病學組副組長、愛爾眼科四川眼科醫院院長孫豐源強調,甲狀腺相關眼病的發病率逐年提高,卻不好治,且針對這種疾病的眼眶病專科醫生相對匱乏。另外,疾病的診斷和治療方案也很復雜,應遵循診斷規范化、診治個性化的原則,否則很容易造成漏診、誤診和錯診。
孫豐源表示,甲狀腺相關眼病的治療應遵循“分階段、個性化”原則。疾病活動期以控制炎癥為核心,通過糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物進行治療,必要時聯合放射治療,快速消退眼部炎癥反應,減輕水腫和充血;進入穩定期后,針對眼球突出、復視或眼瞼退縮問題,可采用眼眶減壓術、眼外肌手術、眼瞼矯正術等手術方式,實現外觀修復與功能重建。
值得一提的是,國內首款治療甲狀腺相關眼病的IGF-1R抗體藥物(替妥尤單抗)已于今年3月開出了全國首張處方。據了解,目前全球多個臨床治療指南和專家共識已將靶向IGF-1R的生物制劑納入甲狀腺相關眼病的推薦治療方案,為患者帶來了非手術治療的新選擇。
“患者除了積極配合治療外,日常還需穩定控制甲狀腺功能,避免長時間用眼和強光刺激,保持情緒穩定并嚴格戒煙限酒。”孫豐源提醒說,定期復查、及時調整治療方案,對延緩病情發展至關重要。


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