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醫院不告知患者風險應擔責

2010-08-10 　　作者：廖春梅　　來源：經濟參考報

　　2010年月7月1日，許某被一家醫院診斷為右眼復發性結膜囊腫并做了手術摘除。術后，許某右眼上瞼下垂，不能睜眼。半個月后經鑒定，結論為：系手術并發癥引發提上瞼肌損傷所致，構成九級傷殘。醫院在手術過程中并無不當，傷殘與治療過程及其結果無直接關聯，不構成醫療事故，但醫院術前并未向患者告知可能發生并發癥的風險。許某遂以醫院沒有告知風險，使其未能作出醫療選擇為由請求醫院賠償。
　　本案雖非醫療事故，但醫院同樣應賠償損失。
　　一方面，醫院違反了自身義務。《醫療機構管理條例》第三十三條規定：“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，主治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。”《醫療機構管理條例實施細則》第六十二條規定“醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。”其中表明詳盡告知患者手術及特殊治療的風險，并征得患者對該治療手段的同意，是醫院應盡的義務。施行右眼復發性結膜囊腫摘除手術，必然面臨四項風險：術中腫瘤界限不清，分離困難；術中出血，術后感染；術后瞼球粘連；誤傷眼球內其他組織，影響視力。醫院卻未向許某告知，明顯是對自己義務的違反。
　　另一方面，醫院損害了許某的權利。在醫療關系中，充分了解醫療活動所含風險是患者享有的一項基本權利。由于施行手術是在一定程度上“破壞”人體而達到治療效果，患者對手術的同意及對手術后果的接受，應當建立在對手術風險充分認識的基礎上，并在此基礎上權衡利益輕重以選擇是否接受治療。醫院未行告知，使許某喪失選擇手術與否的機會。
　　再一方面，醫院應當擔責。因為《侵權責任法》第五十五條規定：“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”

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