隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展和老年人對養(yǎng)老保障需求的日益增長，我國的養(yǎng)老保障體系建設在過去幾年有了飛速發(fā)展，取得了顯著成就。國際社會倡導的健康老齡化、積極老齡化理念所要求的保障、健康、參與等幾大要素已經(jīng)成為國家、社會和老年人群應對老齡化挑戰(zhàn)的實際行動。全社會基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、社會救助、社會福利等養(yǎng)老保障制度建設不斷健全和完善，為老齡事業(yè)新的更快發(fā)展奠定了良好基礎。
盡管如此，我們也必須清醒地看到，我國養(yǎng)老保障體系建設與人口老齡化快速發(fā)展形勢以及人口老齡化帶來日漸加重的嚴峻挑戰(zhàn)相比，還存在著很大差距和不足，其在發(fā)展中仍面臨著一些亟待解決的難題。一是對老齡工作重要性的認識有待提升。一些地方和部門的領導人對人口老齡化給經(jīng)濟社會長遠發(fā)展帶來的深刻影響、老齡化形勢的嚴峻性、老齡問題的特殊性，以及老齡工作的重要性認識不足，缺乏積極應對的責任意識，沒有將老齡工作納入科學發(fā)展的全局中來決策，老齡事業(yè)發(fā)展的各項配套政策、措施不夠完善。這導致養(yǎng)老社會保障體系建設缺乏基本的、系統(tǒng)的、持續(xù)的保障機制；各地養(yǎng)老保障體系建設發(fā)展不平衡，廣覆蓋、可持續(xù)的體制機制也有待進一步形成。二是老年社會保障體系建設亟須完善加強。目前，我國已基本形成以社會保險、救助、福利為基礎，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、低保制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充的多層次社會養(yǎng)老保障制度框架，但老年社保領域還存在著制度不健全、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、覆蓋范圍窄、保障水平低、個人賬戶空賬數(shù)額大、社保基金保值增值缺少可靠途徑和辦法等諸多問題。目前，絕大部分過去未參加社會養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)老年居民仍缺少穩(wěn)定可靠的養(yǎng)老金收入保障；流動就業(yè)人員和億萬農(nóng)民工的基本養(yǎng)老保險轉移接續(xù)問題還沒有妥善解決；新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點起步晚、覆蓋面窄、推進速度慢、保障水平低，農(nóng)村部分老年人尚未被納入社會養(yǎng)老保障制度的保障范圍；失能老年人長期照顧和護理保障制度亟待研究探索。三是老年人的醫(yī)療保障水平有待提高。老年人基本醫(yī)療保險制度保障水平較低，個人醫(yī)療費用負擔比例偏高，尚存在城鄉(xiāng)老年人看不起病、吃不起藥、因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不適應老齡化發(fā)展要求，尚存在醫(yī)療資源分布不合理，邊遠地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療設施、醫(yī)護人員嚴重缺乏等問題。
綜合起來分析考慮，我國人口老齡化形勢比以往研究預測更為嚴峻，人口老齡化將持續(xù)沖擊我國養(yǎng)老保障體系。
首先，看家庭養(yǎng)老。家庭小型化的快速推進削弱了家庭養(yǎng)老基礎。根據(jù)統(tǒng)計和預測，目前我國獨生子女家庭數(shù)量約1.5億，約占全國家庭總數(shù)37%，今后還將繼續(xù)增加。而65歲以上獨居、空巢老年人的數(shù)量，將由目前的5000萬增到2050年的近2億。這種家庭結構、規(guī)模和居住方式的變化將嚴重削弱家庭養(yǎng)老功能，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在許多家庭難以為繼。
其次，看社會養(yǎng)老。目前我國是近4個勞動力養(yǎng)1個老年人，2050年將面臨約1.5個勞動力養(yǎng)1個老人的嚴峻形勢。由此就會使得養(yǎng)老保障資金的繳費者越來越少，而領取養(yǎng)老保險金的老年人數(shù)量越來越多，資金缺口會越來越大，現(xiàn)在這種現(xiàn)收現(xiàn)付模式的供需矛盾愈益突出，現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度面臨沉重支付壓力。總體看，今后我國養(yǎng)老保障體系的可持續(xù)發(fā)展面臨人口快速老齡化的持續(xù)挑戰(zhàn)。所以，2020年前必須加緊采取切實可行的措施和辦法，建立健全適應老齡化要求、制度框架合理、有可持續(xù)發(fā)展能力的養(yǎng)老保障制度。
再次，看醫(yī)療衛(wèi)生保障。我國的快速人口老齡化給全國健康支持體系可持續(xù)發(fā)展帶來巨大壓力。根據(jù)預測，2010年到2050年，我國老年人就診次數(shù)由12.4億人次增到33.5億人次；老年人總的疾病負擔也將大為增加。由此可見，我國建立健全應對人口老齡化的健康支持體系的任務十分艱巨。
最后，看農(nóng)村養(yǎng)老保障。相比較而言，目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設的任務比城鎮(zhèn)要艱巨得多，其壓力也遠大于城市；農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設的投入嚴重不足，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的擠占效應日益突出。目前，農(nóng)村差不多是4個勞動力撫養(yǎng)1個老人，到2036年將面臨1個勞動力撫養(yǎng)1個老人的嚴峻形勢。農(nóng)村勞動力向城市的大量轉移和老齡化超過城鎮(zhèn)的現(xiàn)實，迫切要求提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)模化經(jīng)營程度，轉變傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式，也迫切要求加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設的推進速度。
總之，從人口老齡化發(fā)展趨勢看，2030年前后是我國人口老齡化問題全面顯現(xiàn)的重要時間拐點。而從現(xiàn)在到2030年，還有不到20年的準備時間，任務十分緊迫。我們必須在處理經(jīng)濟社會發(fā)展面臨的突出矛盾和問題的同時，從物質、精神、文化、制度等方面做好應對人口老齡化挑戰(zhàn)的全方位準備。
為了有效應對人口老齡化對經(jīng)濟社會發(fā)展提出的嚴峻挑戰(zhàn)，必須要加強領導，加大投入，同時動員社會各方面力量，形成積極應對人口老齡化挑戰(zhàn)的良好局面。特別是養(yǎng)老社會保障制度建設和老年醫(yī)療衛(wèi)生保健、老年家庭建設、老年人權益保障等各項任務都將直接關系到整個養(yǎng)老保障體系的健全和完善，必須要下決心、下氣力抓緊抓好。
一是加快推進養(yǎng)老保險制度建設。要盡快實現(xiàn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋，并且隨著經(jīng)濟社會發(fā)展不斷提高保障水平；不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，擴大保險覆蓋面，逐步實現(xiàn)基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，進一步做實養(yǎng)老保險個人賬戶，建立和完善企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調整機制；在試點基礎上建立實施城鎮(zhèn)居民的基本養(yǎng)老保險制度；積極推動機關和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革；鼓勵發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金，發(fā)揮商業(yè)保險的補充性作用，提高養(yǎng)老保障水平。
二是完善基本醫(yī)療保障制度。要逐步提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次和保障水平，逐步降低醫(yī)療費用的個人負擔水平；努力做好基本醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)工作，逐步解決老年人異地就醫(yī)的費用報銷問題；進一步發(fā)展完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高統(tǒng)籌層次、籌資水平和保障水平，減輕老年人的醫(yī)療費用負擔；積極研究解決退休職工醫(yī)療保險斷保問題，確保老年退休職工病有所醫(yī)；適應經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，學習借鑒國際社會的成功經(jīng)驗和做法，積極研究探索建立失能老年人的長期照料和護理保障制度。此外，還要大力發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)點建設，將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強老年病醫(yī)院、老年康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設；依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構，開展老年人醫(yī)療、護理、健康監(jiān)測等服務，普遍開展老年疾病預防；開展老年疾病防控知識的宣傳和老年常見病、慢性病的綜合干預，做好老年多發(fā)病研究工作，提供疾病預防、心理和精神健康、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，促進老年人疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，發(fā)展老年保健；廣泛開展老年健康教育，普及保健知識，提高老年人運動健身和心理健康意識；注重老年精神關懷和心理慰藉，重點關注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況。
三是不斷完善老年社會救助制度。應完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，將符合條件的貧困老年人納入最低生活保障范圍，實現(xiàn)應保盡保；同時根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求，適度提高老年人群的低保水準，做到分類施保；要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，適時調整最低生活保障和農(nóng)村五保供養(yǎng)標準；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實解決貧困老年人的醫(yī)療保障問題，盡量避免看不起病和因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象；支持各地探索建立健全臨時救助制度，切實保障因災、因病等支出性貧困老年人的基本生活。
四是建立健全老年社會福利制度。要積極探索中國特色社會福利制度模式，堅持與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應、適度普惠制原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務，鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務補貼。
五是加強老年家庭建設。要強化家庭贍養(yǎng)的法律責任，依法保障老年人享有財產(chǎn)所有權、居住權等合法權益；建立和完善計劃生育家庭老年人扶助制度；鼓勵和支持發(fā)展個人儲蓄性養(yǎng)老保障，支持金融機構發(fā)展“以房養(yǎng)老”等多種形式的養(yǎng)老理財產(chǎn)品。要增加投入改善老年人居住條件，適當建設適合老年人與家庭成員居住的親情住宅，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住，減少老年空巢現(xiàn)象；重視孝親敬老傳統(tǒng)美德教育，強化尊老愛幼家庭美德建設，營造溫馨和諧的家庭氛圍，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎作用，提高老年人居家養(yǎng)老的幸福指數(shù)。
六是切實維護老年人合法權益。要不斷完善老齡法規(guī)體系，做好老年人法律服務工作，重點在涉及老年人醫(yī)療、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面為老年人提供及時、便利、高效、優(yōu)質的法律服務，加強老年人維權法律援助和社會監(jiān)督，進一步健全老年人法律援助維權網(wǎng)絡，建立健全維護老年人合法權益的社會監(jiān)督機制。