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近年來，“全民醫保”一直是一個上至中央部委下到普通百姓都相當關心的熱門民生話題，而這其中，十分重要的一個議題或目標正是：將那些社會地位相對弱勢、邊緣的群體，比如農民、城市中的無業人員等也盡數納入到醫保制度中，實現真正無遺漏的“全民醫保”。
無疑，既然叫“全民醫保”，那么，覆蓋上的全民性當然就是其基本和首要的政策底線。接下來的一個問題，同樣也值得我們進一步思考：數量意義上的“全民有保”，是否就是我們關注和期待的全部？我們是否還應該有進一步的質量期待，比如保障本身的程度、水平、公平性等方面的期待？顯然，如果我們承認“全民醫保”中的“保”，不止是“有保”而且也需要足夠的保障品質，除了保數量更要保公平的話，那么對于這個問題，就不難做出肯定的回答。
而一旦以此視角來考察，當前幾駕“馬車”（體制）并行的醫保制度現狀，其“有保”之外的保障公平性、充分性，并不令人樂觀。這突出表現在，其一，在針對不同社會群體的醫保制度設計之間，存在嚴重的等級化，如針對農民只是農民之間的“合作醫療”，在普通城鎮市民則是有單位參與的“醫療保險”，而到了公務員這里，則成了政府財政包攬兜底的“公費醫療”（事實上，這三者正是當前醫療保障上的“三駕馬車”）；其二，相應地，三種醫保制度在保障程度、水平上，同樣相隔懸殊、相去甚遠，比如與公費醫療相比，無論在報銷比例還是限額上，就均是其他兩者所望塵莫及的。
由此可見，“全民覆蓋”固然重要，但實際上只是“全民醫保”的第一步，接下來的工作依然任重道遠。因此，我們不能就此止步，還應當進一步作長遠考慮即從構建公平統一、保障充分均衡、無身份差別的醫保制度的角度入手，將“全民醫保”不斷引向深入。 |
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