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○ 當前，推進藥品價格改革，建立新的藥品價格形成機制的時機已經成熟
○ 此次改革以后，原來的政府“單只手”管制藥品價格，將轉變為更好地發揮政府、市場“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價，轉變為通過強化對醫藥費用和價格行為的綜合監管，實現政府對藥品價格的間接管控
○ 競爭充分的藥品不具備價格大幅度上漲的條件;競爭不充分的藥品，將面對藥品價格談判機制的約束
5月5日，國家發展和改革委員會有關負責人宣布，國家發展改革委已經會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等7個部門聯合印發了《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》，決定自2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
這是自去年5月我國取消低價藥品最高零售價以來，國家對藥品價格監管開出的“新處方”。根據“新處方”，我國將對藥品價格實行分類管理，通過不同形式實現由市場形成藥品價格。
有關專家在接受《經濟日報》記者采訪時表示，這一改革方案的出臺，有利于減少政府在藥品價格監管中“越位”、“錯位”和“失位”等現象，建立起以市場為主導的、科學合理的價格形成機制。
藥價改革時機成熟
根據《通知》，自6月1日起，除麻醉、一類精神藥品仍暫時由國家發展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，按照分類管理的原則，通過不同的方式由市場形成價格。
“總的來看，當前，推進藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機制的時機已經成熟。”國家發展改革委價格司司長許昆林說，早在2012年，國家發展改革委就開始研究推進藥品價格的思路和方案，并廣泛征求有關部門、地方和行業協會等有關方面的意見。
《通知》明確，我國將取消絕大部分藥品政府定價，并完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬告訴《經濟日報》記者，此次藥品價格改革有利于充分發揮市場和政府“兩只手”在藥品價格形成中的作用，也為藥品市場化定價打開了通道、奠定了基礎。
中國醫保研究會副會長兼秘書長熊先軍表示，此次藥品價格改革，有利于糾正政府在藥品價格管理中“越位”、制定價格標準時“錯位”、價格監管中“缺位”等行為，使藥品價格形成加速走上市場化的軌道。
不必擔心加重看病負擔
《通知》明確，推進藥品價格改革，要堅持放管結合，強化價格、醫保、招標政策間的銜接，充分發揮市場機制的作用，同步強化醫藥費用和價格行為綜合監管，有效規范藥品市場價格行為，促進藥品市場價格保持合理水平。
國家發展改革委表示，取消藥品政府定價后，由于有招標采購機制的約束，醫院銷售的藥品價格能夠保持基本穩定，但不排除部分藥品價格因為成本、市場供求關系變化等因素會有所變動。
根據分析，由于有招標采購和醫保控費機制的綜合制約，加之對市場交易價格監測監管工作的強化，將正面引導市場價格秩序，因此，絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。
中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峰告訴《經濟日報》記者，此次改革以后，原來的政府“單只手”管制藥品價格，將轉變為更好地發揮政府、市場“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價，轉變為通過強化對醫藥費用和價格行為的綜合監管，從而實現政府對藥品價格的間接管控。
“競爭充分的藥品不具備價格大幅度上漲的條件，而對于競爭不充分的藥品，將面對藥品價格談判機制的約束。”常峰分析說，即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因變化發生不合理價格上漲，也會被第二道屏障——價格行為監管機制及時發現并加以控制。因此，放開價格后的藥品受到集中采購、醫保談判、價格行為監管等多重監控制度的管控和監測，不會出現價格異常上漲現象。
“價格放開以后，個別藥品價格上漲或者回落是正常的。但是，老百姓的看病費用不一定會增加。”朱恒鵬表示，從總體上看，價格改革以后，將會使市場機制更有效地發揮作用，使藥品價格處于更加合理的價位。
記者了解到，《通知》已經明確提出，將強化醫藥費用控制和價格行為監管的具體措施，以引導藥品市場價格合理形成，進一步減輕患者費用負擔。
避免形成新的價格干預
國家發展改革委表示，取消藥品價格政府定價，并不是放棄政府對藥品價格的監管。有關部門將充分借鑒國際經驗，采取綜合監管措施，保證市場價格基本穩定。
根據《通知》，我國將進一步完善藥品采購機制。同時還明確，要強化醫保控費作用。
“醫保和病人是藥品的市場需求方，也是利益共同體。”熊先軍表示，醫保和病人都希望買到價格合理乃至便宜的藥品，但單個病人沒有議價能力，而醫保作為重要的市場力量，可以與供方形成價格博弈。因此，強化醫保的控費作用，對于促進藥品價格處于相對合理水平意義重大。
“當然，我們也不能把醫保控費的作用，理解為醫保部門干預甚至直接制定藥品價格，否則改革就失去了意義。”熊先軍表示，同步推進醫保支付方式改革，應該在醫保支付方式、支付標準等方面下工夫，促進藥品市場“物美價廉”。
