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　　大病醫療保障體系將如何減少城鄉居民災難性支出?醫改在降低虛高藥價方面將從哪些方面進一步突破?公立醫院收入分配制度改革怎樣充分調動醫務人員積極性?……圍繞醫改中事關人民群眾和醫務人員獲得感的熱點問題，國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝進行了解答。

　　基本醫保覆蓋面 穩定在95%以上

　　問：“十三五”時期，我國將如何通過醫保制度，特別是城鄉居民大病保險和醫療救助制度，確保人民群眾不因病致貧、因病返貧?

　　答：新一輪醫改啟動以來，我國覆蓋全民的基本醫療保障制度不斷建立健全，基本醫保保障覆蓋面穩定在95%以上。

　　城鄉居民大病保險是在基本醫保基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的制度性安排。2016年，大病保險已覆蓋10.5億城鄉居民，基本實現應保盡保。截至2016年底，大病保險業務累計支付超過300.9億元，個案最高賠付達111.6萬元，大病患者住院費用實際報銷比例全國平均為70%左右。

　　“十三五”時期，將在確保群眾基本醫保報銷比例不降低的基礎上，提高群眾尤其是困難群眾大病保障受益水平。同時統籌基本醫保、大病保險、醫療救助等保障措施，加大對貧困地區的投入力度，著力提高建檔立卡貧困人口重點病種的報銷比例。一是繼續完善相關政策，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性;二是積極推進大病保險與基本醫保、醫療救助、商業健康保險等保障制度間有效銜接;三是總結推廣地方典型經驗，與健康扶貧工作相結合，指導地方通過政府購買大病補充保險等形式，提高困難群眾的大病保障水平;四是加強監督管理，規范商業保險機構承辦服務，發揮商業保險的監管作用，有效控制醫療費用不合理增長。

　　藥品領域全鏈條、全流程改革

　　問：藥價虛高已成痼疾。隨著近期一系列關于藥品改革的重磅文件出臺，全鏈條、全流程的發力將帶來怎樣的改革成果?三醫聯動中在降低藥價方面還有哪些突破口?

　　答：2017年2月，國務院辦公廳印發了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，提出了17條改革措施，涉及藥品生產、流通、使用各個環節，是藥品領域全鏈條、全流程的重大改革政策。通過改革，將使藥品質量更加安全，藥品虛高價格進一步降低，藥品供應保障能力得以提高，群眾用藥更加方便快捷，藥品使用更加規范、合理，讓藥品回歸治病功能。下一步，各相關部門將通力合作，共同發力，落細落實各項改革措施，為群眾帶來實實在在的福祉。

　　在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，是現階段降低藥品虛高價格、治理藥品市場亂象的一項重要措施，目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步減輕群眾用藥負擔。當前，重點要抓好《在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》的貫徹落實。同時，要加強醫保支付方式改革，強化對醫療行為的監管，讓醫療機構具有控制成本、降低費用的主動性。

　　穩步提高醫務人員薪酬水平

　　問：公立醫院薪酬制度改革試點已經啟動。下一步將如何推進收入分配制度改革、充分調動醫務人員積極性?

　　答：2017年1月，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，明確提出試點地區要按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。建立動態調整機制，穩步提高醫務人員薪酬水平;適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。

　　在深化醫改工作中，要進一步落實公立醫院分配自主權。醫院制定績效分配辦法要向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等價值。