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奧巴馬醫療保險改革法案于當地時間21日晚以219票比212票的微弱優勢在國會眾議院闖關通過。美國主流媒體為此拍手稱快，奧巴馬也因此獲得一片喝彩聲。
但是這并不能宣告美國醫改的成功，奧巴馬還將面臨挑戰。美國醫保改革最終能不能成功，實施過程中會不會走樣，還要拭目以待。盡管這樣，該法案的通過標志著醫改邁出了堅實的一步。奧巴馬的醫改法案對中國目前正在推行的醫療體制改革有何借鑒作用？對外經貿大學中國開放型經濟研究所副所長何偉文分析奧巴馬的醫療法案有助于美國經濟特別是制造業的發展，并認為美國醫改法案的通過對中國醫療改革具有正面的參考作用。
美國媒體為奧巴馬喝彩
奧巴馬醫改法案的通過幾乎成為美國主流媒體的頭條新聞。法新社21日對醫改法案獲眾議院通過后的美國社會輿論進行了觀察，指出大多數的美國主流報紙支持奧巴馬的醫改法案，認為這意味著美國社會的一大變化。
《華盛頓郵報》頌揚了美國國會，認為“國會確實有能力實施基本的社會改革”。也有媒體對奧巴馬進行了褒揚，《紐約時報》分析說，“投票結果表明不管醫改法案的最終代價如何，奧巴馬將成為美國歷史上致力于改造國家社會福利體系的少數總統之一”；《洛杉磯時報》的社論說，“盡管圍繞醫改法案的爭論喋喋不休，這將對目前占據國會多數席位的民主黨造成威脅，但是，該法案的通過將是奧巴馬政府一大標志性的成功”。
奧巴馬21日夜就國會眾議院通過最終版本醫改法案發表講話，稱這并不是任何一個政黨的勝利，而是所有美國人民的勝利。
也有少數的美國保守媒體表達了不滿的聲音。《華爾街日報》就認為醫改法案的通過意味著美國對醫保體系采取了“聯邦接管”的“大政府，小市場”的做法，將一改過去“大市場，小政府”的局面。這份保守派的報紙還補充說：“本周的醫保投票結果并不能結束醫保法案的爭論。”
醫改尚未成功 奧巴馬仍需努力
21日晚眾議院先后通過了參議院醫改法案和“預算協調”議案。后者是眾議院民主黨針對參議院法案提出的修改法案。但是后者還有待于參議院的通過后成為法律。奧巴馬當日在白宮發表的講話中說，眾議院通過醫改法案并不是終點，23日，參議院將就“預算協調”議案進行投票。
奧巴馬同時也表示，“醫療保險改革并非一項激進的改革，但確實是一項重大的改革。這一改革并不能解決美國醫療體系面臨的所有問題，但卻使我們朝著正確的方向前進。”他呼吁共和黨參議員不要企圖通過一些程序性伎倆拖延“預算協調”議案在參議院通過。
有分析人士認為，共和黨將會利用23日“預算協調”議案表決的機會對醫改方案其中的一些提議進行阻撓。若不能獲得參議院的通過，則對于眾議院民主黨人乃至美國的國會政治將是沉重打擊，由此引發的參眾兩院之間的不信任將使國會未來推動新的立法時遭遇更大阻力。
另據英國BBC網站22日的報道稱，投票表決后的奧巴馬醫改法案將是“高風險的賭博”，該報道分析，醫改需要政府增稅提供支持，但是這項資金來源尚未明確。特別是在美國當前經濟尚為疲弱，失業率高達10%的情況下，高企的稅負將會抵消擴大醫療保險帶來的好處。
何偉文指出，美國醫保改革最終能不能成功以及實施過程中會不會走樣，還要拭目以待。
政府多掏錢 中國醫改的正面參考
未來10年政府將為此買單的數額為9400億美元，這項涵蓋95%美國公民的醫改法案的主體部分將從2014年開始實行，其中4660億美元將用來給中低收入人群提供減免稅等稅收優惠以購買保險，4340億美元用以擴大旨在幫助低收入人群的聯邦醫療救助計劃，另外400億美元用來給小企業提供稅收優惠以便他們給員工提供醫保。
對此，何偉文分析說：“這對美國經濟是有好處的。美國制造業其中一個大問題就是醫療成本太高，該法案的通過將有利于降低美國制造業成本，提高產品競爭力。政府必須推進這項改革。如果政府在醫保方面承擔的責任不夠，那企業承壓將加大。此外，政府還需打擊貪得無厭的醫療公司。”
何偉文進一步指出，對于中國醫改而言，美國醫改法案的通過對中國醫療改革具有正面的參考作用。我國應當提高全社會醫療系統中的政府支出比重。
“中國在某種程度上來說要比美國想得周到，全民醫保是美國歷屆政府一直以來沒有解決的，而從時間上來說，中國政府著手醫改的時間早于美國。但是，美國醫改法案的‘千呼萬喚始出來’剛好反映出美國利益集團的相互牽制有多么復雜。要考慮好老百姓的醫保和醫療企業利益協調的問題，這里面需要政府承擔更多的責任。”何偉文說。
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長期以來，美國醫療體系一直面臨投入高、效率低的難題。目前，美國每年醫療開支達到2.2萬億美元，相當于人均7400多美元，占國內生產總值的16%。但是，醫保覆蓋率卻僅有85%，約4600萬人沒有醫療保險。擴大醫保覆蓋范圍，緩解醫療開支給家庭、企業和政府帶來的沉重壓力，成為奧巴馬政府面臨的當務之急。 |