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趙乃育　繪

　　人口是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主體，也是重要的基礎(chǔ)性資源，兼有消費(fèi)者與生產(chǎn)者的雙重屬性。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在長(zhǎng)三角三省一市調(diào)研了解到，近年來，長(zhǎng)三角地區(qū)有的省份人口增長(zhǎng)創(chuàng)40年來新低，有的地區(qū)人口自然增長(zhǎng)率呈負(fù)數(shù)。與此同時(shí)，長(zhǎng)三角地區(qū)的老齡化急速發(fā)展，越來越多的家庭呈現(xiàn)“421”結(jié)構(gòu)，家庭及社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐年遞增。

　　專家指出，長(zhǎng)三角目前處于“未備先老”“未富先老”的狀態(tài)，“人口老齡化成本”持續(xù)走高，或?qū)?dǎo)致經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行成本高企，給社會(huì)治理提出了新挑戰(zhàn)。

　　有的地區(qū)人口自然增長(zhǎng)率為負(fù)

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)三角三省一市的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了一些變化，人口自然增長(zhǎng)率、出生率均持續(xù)走低，人口老齡化則進(jìn)入急速發(fā)展的新階段。

　　人口自然增長(zhǎng)多年來持續(xù)走低。安徽作為勞務(wù)輸出大省，人口自然增長(zhǎng)繼續(xù)放緩，2019年，人口自然增長(zhǎng)38萬人，為1980年以來最少，創(chuàng)40年新低。近10年來，上海、浙江、江蘇等地自然增長(zhǎng)人口也在低位徘徊。據(jù)《2019年上海市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2019年末，上海全市戶籍常住人口1450.43萬人，戶籍常住人口自然增長(zhǎng)率為-2.3‰。

　　人口出生率不容樂觀。2019年，安徽全省出生人口為76.3萬人，為2012年以來的最低水平，人口出生率為12.03‰，為2005年來最低水平；上海市全年常住人口出生率為7.0‰；浙江全省常住人口出生率為10.51‰。

　　人口老齡化進(jìn)入急速發(fā)展新階段。江蘇省老齡辦發(fā)布的《2020年江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，江蘇老齡化水平高于全國(guó)平均水平。截至2019年末，江蘇省60歲及以上老年人口達(dá)到1834.16萬人，占戶籍人口的23.32%。預(yù)計(jì)到2025年江蘇省老年人口的比重將超過27%。

　　與江蘇類似，截至2019年末，安徽省60歲及以上人口1172.0萬人，占常住人口的18.41%。浙江省60歲及以上人口為1205.1萬人，占常住人口的20.6%。上海市60歲及以上戶籍老年人口518.12萬人，占戶籍總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)35.2%。

　　結(jié)婚人數(shù)遞減，離婚人數(shù)遞增。據(jù)安徽省民政廳數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年安徽省結(jié)婚人數(shù)為73.81萬對(duì)，2020年結(jié)婚人數(shù)為44.33萬對(duì)；2015年安徽省離婚人數(shù)約14.94萬對(duì)，2020年離婚人數(shù)為19.47萬對(duì)。5年間，結(jié)婚人數(shù)呈遞減趨勢(shì)，而離婚人數(shù)則呈遞增趨勢(shì)。這一情況并非出現(xiàn)在安徽一個(gè)省份，在長(zhǎng)三角及全國(guó)其他地區(qū)也同樣存在。

　　生育意愿持續(xù)低迷

　　專家指出，長(zhǎng)三角人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，主要受到前期生育潛力集中釋放、適齡婦女?dāng)?shù)量減少、養(yǎng)育成本高等因素影響，全社會(huì)生育意愿不斷下降。

　　生育潛力已集中釋放。安徽省統(tǒng)計(jì)局人口統(tǒng)計(jì)處處長(zhǎng)李方啟說，“全面二孩”政策實(shí)施四年來，政策累積效應(yīng)在2017年得到充分釋放。以安徽為例，當(dāng)年出生人口87.6萬人，為2000年以來的最高值。2018年出生人口78.1萬人，比2017年減少9.5萬人，2019年又減少1.8萬人，進(jìn)入生育政策調(diào)整后的平穩(wěn)期。

　　育齡婦女?dāng)?shù)量減少。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者注意到，長(zhǎng)三角地區(qū)15至49歲婦女人數(shù)自2010年后呈現(xiàn)持續(xù)減少的趨勢(shì)。“近年來，適齡婦女比適婚男性的數(shù)量要少。”安徽省社科院副研究員儲(chǔ)昭斌說，育齡婦女持續(xù)減少，尤其是生育旺盛期育齡婦女減少，直接導(dǎo)致出生人口減少。

　　生育意愿持續(xù)低迷。受養(yǎng)育成本高、托育服務(wù)短缺、學(xué)前教育缺乏等因素影響，適齡生育群體的生育意愿在下降。上海新市民程妍（化名）已經(jīng)在上海工作了8年并在2019年結(jié)婚，今年31歲的她目前并不打算要孩子。“上海的生活成本太高了，養(yǎng)一個(gè)孩子估算下每年至少要10萬元的開銷，不是不想生，是不敢生。”程妍說，未來只會(huì)要一個(gè)孩子，不可能考慮生兩個(gè)。

　　高齡人口持續(xù)增加。據(jù)上海市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年，上海市80歲及以上戶籍老年人口81.98萬人，占60歲及以上人口比重達(dá)15.8%。上海市精神衛(wèi)生中心老年科副主任李霞說，隨著年齡增加，老人患病率越來越高。龐大的老齡人口數(shù)量，尤其是快速增長(zhǎng)的高齡人口，推高了人口死亡率，導(dǎo)致人口自然增長(zhǎng)放緩。

　　“未富先老”“未備先老”

　　雙重挑戰(zhàn)并存

　　多位專家認(rèn)為，伴隨著老齡化進(jìn)入急速發(fā)展新階段，長(zhǎng)三角地區(qū)將面臨“未富先老”“未備先老”的人口發(fā)展困境。隨著老齡化程度逐年加劇，全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老保障和健康保障的需求增加，卻又尚未建立成熟的人口老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制，這將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行成本高企。

　　“未富先老”，基本生活保障廣覆蓋還有差距。據(jù)悉，發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP在5000美元至10000美元之間，而目前長(zhǎng)三角地區(qū)的老齡化社會(huì)人均GDP離這一標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距。以江蘇省為例，據(jù)江蘇省老齡辦副主任劉育林介紹，該省在1986年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均GDP僅為1193元人民幣（折合不到200美元）。到2018年，江蘇全省人均GDP增長(zhǎng)至16579美元。但老年人賴以養(yǎng)老的個(gè)人腰包還不夠富裕。據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省老人生活的基本保障最主要來源是老人的固定收入。其中，老年人養(yǎng)老金（離退休金）的擁有率最高，每月平均1018元。老年人的職業(yè)或企業(yè)年金最高，每月平均1748元，但目前全省擁有率僅有0.4%。

　　“未備先老”，尚未建立成熟的人口老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制。專家表示，人口老齡化將改變社會(huì)撫養(yǎng)結(jié)構(gòu)，隨著勞動(dòng)力人口數(shù)量減少，老年人口數(shù)量增加，老年人口撫養(yǎng)比呈持續(xù)上升趨勢(shì)，“421”家庭結(jié)構(gòu)占據(jù)了絕對(duì)主流。這就意味著生產(chǎn)性人口不斷萎縮，消費(fèi)性人口不斷增多，“人口老齡化成本”即全社會(huì)用于供養(yǎng)老年人的養(yǎng)老金、醫(yī)療費(fèi)、照料服務(wù)費(fèi)用和相關(guān)福利設(shè)施等方面的支出將大幅增加，但目前長(zhǎng)三角地區(qū)還沒有相關(guān)成熟的應(yīng)對(duì)機(jī)制，整體呈現(xiàn)出“未備先老”的現(xiàn)狀。

　　人口老齡化大幅提升了健康保障的需求和負(fù)擔(dān)。老年人口隨著年齡增長(zhǎng)，具有患病率高、患慢性病多、多病共存等特點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，老年人因疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅增加。一般情況下，60歲及以上年齡組的醫(yī)療費(fèi)用是60歲以下年齡組醫(yī)療費(fèi)用的3至5倍，平均每位80歲及以上高齡老年人的照護(hù)與醫(yī)療開支約為65至74歲老年人的14.4倍。隨著人口老年期，特別是高齡期的延長(zhǎng)，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人將顯著增加，由此帶來的醫(yī)療費(fèi)用壓力將十分巨大。

　　專家建議

　　多措并舉應(yīng)對(duì)人口老齡化

　　就如何應(yīng)對(duì)長(zhǎng)三角地區(qū)的人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，中國(guó)老齡協(xié)會(huì)政策研究部主任李志宏建議，延遲老年人口峰值期的到來。同時(shí)，重視老年人力資源的開發(fā)與利用。大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全長(zhǎng)期照護(hù)保障制度；營(yíng)造適老智能時(shí)代環(huán)境，建設(shè)老年友好型社會(huì)。

　　多位專家和業(yè)內(nèi)人士建議，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)可以承載的前提下，通過適當(dāng)提高總和生育率的方法，增加少兒人口比重，改善人口年齡結(jié)構(gòu)，進(jìn)而積累社會(huì)財(cái)富，為醫(yī)療和養(yǎng)老提供切實(shí)可靠的保障，增加應(yīng)對(duì)老齡化的物質(zhì)承受力，解決人口老齡化帶來的一系列問題。

　　完善配套政策，提高適齡人口生育意愿。李方啟建議，充分保障女性勞動(dòng)權(quán)益，消除就業(yè)隱性性別歧視，確保生育權(quán)益的落實(shí)。建立完善并逐步實(shí)施二孩家庭生育津貼、購(gòu)房補(bǔ)貼、奶粉補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免、男性陪產(chǎn)假等獎(jiǎng)勵(lì)和優(yōu)惠政策，營(yíng)造良好的生育環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，增強(qiáng)二孩家庭的獲得感、幸福感，讓適齡的生育群體愿生、敢生。

　　出臺(tái)鼓勵(lì)老年人就業(yè)措施，充分發(fā)揮老年人價(jià)值。老年人不是社會(huì)包袱，而是社會(huì)財(cái)富，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，必須促進(jìn)老年人力資源利用。李志宏建議，公共就業(yè)和人才服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人才的求職登記、職業(yè)介紹、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，為有勞動(dòng)能力和意愿的老年人參與職業(yè)技能培訓(xùn)提供便利。鼓勵(lì)符合條件的老年人參加專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定。

　　儲(chǔ)昭斌表示，目前老年人退休便完全結(jié)束了職業(yè)生涯，未來可考慮讓老年人積極參與社會(huì)生活。“60歲這樣的年紀(jì)退休，對(duì)于一些業(yè)務(wù)崗位的人來說是事業(yè)鼎盛期，尤其是老醫(yī)生、老教師、老技術(shù)工人等，應(yīng)支持老年人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)繼續(xù)發(fā)揮人生價(jià)值。”儲(chǔ)昭斌說，如引導(dǎo)勞動(dòng)強(qiáng)度較低、技術(shù)水平不高的第三產(chǎn)業(yè)部門延長(zhǎng)勞動(dòng)者的工作年限，為老年人就業(yè)提供空間。這樣，既可以彌補(bǔ)勞動(dòng)力的不足，提升人力資源質(zhì)量，也能讓政府集中力量，在老年福利事業(yè)發(fā)展過程中優(yōu)化資源配置，向迫切需要幫助的老年人適當(dāng)給予政策傾斜。

　　推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全長(zhǎng)期照護(hù)保障制度。專家認(rèn)為，應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)首先要做好老年人的照護(hù)服務(wù)。建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、專業(yè)運(yùn)作、責(zé)任共擔(dān)的機(jī)制，在全社會(huì)范圍建立與醫(yī)療保險(xiǎn)分離運(yùn)行、獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的比較健全的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給體系，確保有能力為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　營(yíng)造適老環(huán)境，建設(shè)老年友好型社會(huì)。安徽省衛(wèi)健委老齡健康處副處長(zhǎng)西翀建議，要營(yíng)造適老智能時(shí)代環(huán)境，智能時(shí)代不能落下老年人。當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息化與老齡化相疊加的時(shí)代，卻給老年人造成一道無形的數(shù)字“鴻溝”。應(yīng)該讓智能技術(shù)的運(yùn)用更方便老年人的日常生活，帶動(dòng)老年人共享社會(huì)進(jìn)步、技術(shù)革新的成果。

　　同時(shí)，推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)。通過政府補(bǔ)貼、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和業(yè)主眾籌等方式，加快推進(jìn)適宜養(yǎng)老的居住區(qū)建設(shè)，重點(diǎn)做好老舊居住區(qū)緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯等設(shè)施和部位的無障礙改造，特別是加裝電梯，營(yíng)造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。

　　（本稿由記者吳慧珺、沈汝發(fā)、程思琪、袁全、黃筱采寫）