審計署２４日對外發布２０１７年第１號公告，公布基本醫療保險和城鄉居民大病保險等醫療保險基金專項審計結果，發現我國醫保業務經辦和基金管理總體規范，醫保工作取得顯著成效。
公告顯示，本次審計抽查了２８個省本級（含新疆生產建設兵團）、１６６個市本級和５６９個縣（市、區）２０１５年和２０１６年上半年的基金管理使用情況，抽查資金金額３４３３．１３億元，延伸調查了３７１５個定點醫療機構、２００２個定點零售藥店以及其他相關單位。審計發現１５．７８億元違法違規問題資金，約占抽查資金總額的０．４６％。
審計結果表明，我國全民醫保體系有效建成、醫療保障能力穩步提高、醫保服務管理不斷完善。
具體而言，截至２０１６年６月，基本醫療保險制度覆蓋全部審計地區，城鄉居民大病保險基本實現全覆蓋，審計地區定點醫療機構和定點零售藥店數量分別較２０１２年增長２３．５６％和６３．７６％；財政對居民基本醫療保險的投入不斷加大，２０１５年各級財政投入補助資金和人均政府補助標準分別較２０１２年增長６７．６９％和６２．１９％；審計地區２０１５年基本醫療保險基金收入、支出、年末結余分別較２０１２年增長了５７％、５８％和６８％，基金運行總體安全平穩。
據了解，截至２０１６年６月，審計地區基本醫療保險參保人數５５９５１．６５萬人；城鄉居民大病保險參保人數３６７９７．７９萬人。２０１５年和２０１６年上半年，審計地區基本醫療保險基金收入１２６９２．８１億元，其中保險費收入１２２８０．１２億元；基金支出１００８１．１５億元，其中基本醫療保險待遇支出９６８１．０６億元；期末基金累計結余９７６９．３８億元，其中統籌基金６６０２．９５億元，個人賬戶３１６６．４３億元。
審計也發現了一些問題，包括部分地區和單位醫保基金籌集不到位；部分地區醫保基金支出使用不夠規范；制度銜接不到位和部分企業醫療保險基金封閉運行；部分定點機構和個人騙取套取醫保基金；部分醫療和經辦機構違規加價或收費等。
審計機關已向相關部門移送４２１起違法違紀問題線索，將跟蹤后續整改情況，督促整改到位。
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