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　　日前由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)等共同發(fā)布的《老年健康藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)老年健康研究報(bào)告（2018）》顯示，2000年至2018年，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎貜?0.2%上升到17.9%，預(yù)計(jì)在2026年中國(guó)正式進(jìn)入老齡社會(huì)。僅在上海，60歲以上的戶(hù)籍老年人口已占戶(hù)籍總?cè)丝跀?shù)的三成以上。

　　老齡化的不斷加深，使得養(yǎng)老“量”的需求與“質(zhì)”的提升同時(shí)成為社會(huì)發(fā)展不得不面臨的重要課題。隨著我國(guó)老齡事業(yè)改革發(fā)展和體系建設(shè)的不斷推動(dòng)，不少?lài)?guó)企開(kāi)始加大了對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的探索與布局，也給城市養(yǎng)老瓶頸問(wèn)題的解決提供了思路。

　　一床難求下的城市養(yǎng)老三大瓶頸

　　一提起養(yǎng)老，人們總是習(xí)慣于將其對(duì)應(yīng)為“照顧”二字。但有專(zhuān)家提出，“我國(guó)老年的需求結(jié)構(gòu)已從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變”，吃飯、洗澡、喂藥這種簡(jiǎn)單生命維系式的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)下的需求。城市養(yǎng)老服務(wù)在面臨“提質(zhì)”的同時(shí)，養(yǎng)老院“一床難求”、醫(yī)療護(hù)理匱乏等基本問(wèn)題也廣泛存在，城市養(yǎng)老的瓶頸效應(yīng)愈發(fā)明顯。

　　一方面是養(yǎng)老市場(chǎng)龐大需求和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)難以高質(zhì)量支撐供給的矛盾。“公立養(yǎng)老院床位少一直是個(gè)痛點(diǎn)?！鄙虾Ｊ衅謻|新區(qū)陸家嘴街道市新居民區(qū)老年協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張軼男介紹，對(duì)于很多老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老院是個(gè)“兩難的選擇”，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)裝修好、服務(wù)好但收費(fèi)昂貴，街道的公立養(yǎng)老院價(jià)格合適但是床位有限，“想進(jìn)的人進(jìn)不了，進(jìn)去了又覺(jué)得擁擠無(wú)聊想出來(lái)，但一想是好不容易等到的就只能待著了。”由于中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)尚不成熟，民營(yíng)社會(huì)資本投入這一領(lǐng)域的意愿并不高，目前進(jìn)入者也多集中于高端養(yǎng)老領(lǐng)域，但實(shí)際上，還有很多中低收入老年群體的養(yǎng)老需求并不能得到滿(mǎn)足。

　　另一方面是來(lái)自老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿低和居家養(yǎng)老周邊配套設(shè)施缺乏的矛盾。上海中心城區(qū)目前尚存著不少弄堂舊里，這些區(qū)域深度老齡化的情況頗為嚴(yán)峻。中心城區(qū)土地資源緊缺，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與場(chǎng)所很難滿(mǎn)足老人需求，另一方面老年人對(duì)脫離自己的家庭、社區(qū)、生活圈去外部機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿也不高。因此，如何在社區(qū)這樣一個(gè)小空間里，滿(mǎn)足并提升居家養(yǎng)老的需求與品質(zhì)成為一個(gè)必須解決的問(wèn)題。

　　此外，醫(yī)療需求多層次與養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)供給淺平化也存在矛盾。“養(yǎng)老需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源的介入，且老人多是需要長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)的慢病，純粹的醫(yī)院救治滿(mǎn)足不了養(yǎng)老需求?！鄙虾Ｊ虚L(zhǎng)寧區(qū)民政局局長(zhǎng)章維說(shuō)。但目前看來(lái)，需要極強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療服務(wù)對(duì)于很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是供應(yīng)短板，“不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)室，里面是退休的醫(yī)生和護(hù)士，但老年人情況復(fù)雜，有的是慢性病，有的是認(rèn)知障礙，有的不能自理，大家對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的需求等級(jí)是不同的?！睆堓W男說(shuō)。

　　國(guó)企參與　城市養(yǎng)老突圍增動(dòng)力

　　“未來(lái)老年人收入多元化將推動(dòng)需求多元化，不同收入人群的養(yǎng)老需求不同，政府要制定更精細(xì)化的政策，同時(shí)也應(yīng)適當(dāng)放寬規(guī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?！鄙虾Ｊ欣夏陮W(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)左學(xué)金表示。當(dāng)前國(guó)資國(guó)企正處于加速轉(zhuǎn)型和優(yōu)化布局的階段，在養(yǎng)老這種民生保障領(lǐng)域加大投入也將是其推進(jìn)的方向之一，這也給陷入發(fā)展困境的城市養(yǎng)老注入了“突圍”動(dòng)力。

　　國(guó)企參與探索“公益性項(xiàng)目市場(chǎng)化運(yùn)作”養(yǎng)老服務(wù)模式。2016年開(kāi)始營(yíng)業(yè)的上海和養(yǎng)臨汾養(yǎng)護(hù)院便是由靜安區(qū)國(guó)企上海凱成控股有限公司運(yùn)營(yíng)的。靜安區(qū)政府將閑置的酒店和老廠房等物業(yè)資產(chǎn)無(wú)償劃撥給凱成控股，由他們進(jìn)行養(yǎng)老院的改建與運(yùn)營(yíng)，讓其實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)作的同時(shí)，還具有一定的“托底”功能。相對(duì)于動(dòng)輒每月上萬(wàn)的商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，這里2人間每月5000多元，6人至8人間每月3500元的收費(fèi)在中心城區(qū)顯得平價(jià)不少。而與以往街道養(yǎng)老院相比，大體量、多床位的養(yǎng)護(hù)院里醫(yī)療、健身、娛樂(lè)設(shè)施更為齊全。

　　國(guó)企推出“物業(yè)+養(yǎng)老”社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式。針對(duì)絕大多數(shù)生活于社區(qū)家庭中的老年人，上海市長(zhǎng)寧區(qū)利用區(qū)屬?lài)?guó)企新長(zhǎng)寧集團(tuán)作為物業(yè)服務(wù)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，推出“物業(yè)+養(yǎng)老”服務(wù)模式。整合社區(qū)閑置資源，建設(shè)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；將區(qū)域內(nèi)各小區(qū)物業(yè)辦公室升級(jí)為養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，提供助餐、日照、長(zhǎng)照等服務(wù)；將物業(yè)傳統(tǒng)的“四?！狈?wù)人員（保安、保潔、保綠、保修）經(jīng)養(yǎng)老業(yè)務(wù)培訓(xùn)后，為社區(qū)特殊困難老年群體提供助餐、助潔、助急服務(wù)等。該模式充分發(fā)揮了小區(qū)物業(yè)與老年居民間黏合性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，給老年人帶來(lái)便利的同時(shí)，也為物業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展、參與社區(qū)居家養(yǎng)老提供了新思路。

　　國(guó)資國(guó)企“混改”將專(zhuān)業(yè)公立醫(yī)院嵌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。上海市普陀區(qū)鎮(zhèn)坪路上，有一家名為“望年薈”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它由一幢商務(wù)辦公樓改造而來(lái)，一到四層是三甲醫(yī)院岳陽(yáng)醫(yī)院的特診部，不但服務(wù)養(yǎng)老院，還同時(shí)對(duì)社會(huì)開(kāi)放?；I建并運(yùn)營(yíng)這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申養(yǎng)公司，是2015年由上海大型國(guó)企地產(chǎn)集團(tuán)與地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商萬(wàn)科，以及上海中醫(yī)藥大學(xué)共同成立的混合制企業(yè)。醫(yī)藥大學(xué)下屬醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)，根據(jù)時(shí)令變化、老年病針對(duì)性治療，研制了572種標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老菜品，“嵌入的公立醫(yī)院對(duì)內(nèi)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)保障，對(duì)外輻射整個(gè)地區(qū)，彌補(bǔ)了‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的短板。”上海地產(chǎn)副總裁、申養(yǎng)公司董事長(zhǎng)管韜萍說(shuō)。

　　方式不盡相同　優(yōu)勢(shì)日漸凸顯

　　如今全國(guó)多地均有國(guó)資國(guó)企積極進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，參與方式雖不盡相同，但其發(fā)展的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)開(kāi)始凸顯。目前國(guó)企進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要有三種模式：

　　一是利用資源優(yōu)勢(shì)打造“得天獨(dú)厚”的養(yǎng)老產(chǎn)品。城市之中有很多土地或物業(yè)資源沒(méi)有被充分利用，這些閑置資源被國(guó)企盤(pán)活之后改造轉(zhuǎn)為養(yǎng)老中心，解決了中心城區(qū)土地資源匱乏而不得拓展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的困局。

　　二是國(guó)企混合所有制改革將社會(huì)資本帶入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。國(guó)企可以提供存量資產(chǎn)、政府資源，企業(yè)引入品牌效應(yīng)和市場(chǎng)化機(jī)制，高等院校則帶來(lái)醫(yī)療資源和技術(shù)支持，讓醫(yī)養(yǎng)難合的問(wèn)題在“混改”過(guò)程中得到了有效解決。

　　三是通過(guò)金融方式對(duì)接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。中國(guó)誠(chéng)通集團(tuán)在改組為國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)公司基礎(chǔ)上，設(shè)立了3500億元規(guī)模的國(guó)企結(jié)構(gòu)調(diào)整基金。該基金將用于促進(jìn)國(guó)企產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型升級(jí)，包括通過(guò)并購(gòu)重組實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)對(duì)接。2017年河南省首支養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)企業(yè)債券——由許昌市投資總公司申請(qǐng)發(fā)行的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)債券獲得核準(zhǔn)批復(fù)，這是河南省第一支養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)企業(yè)債券。

　　上海國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)研究院副研究員熊競(jìng)表示，中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)后，國(guó)資國(guó)企也面臨“供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革”的新要求，“去產(chǎn)能”、“瘦體強(qiáng)身”、“尋找新主業(yè)”成為國(guó)企發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務(wù)。以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為企業(yè)轉(zhuǎn)型目標(biāo)，將促進(jìn)國(guó)有企業(yè)主業(yè)集中化、清晰化。

　　對(duì)于社會(huì)而言，國(guó)企因土地資源的優(yōu)勢(shì)，其主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交通便利度和周邊配套都相對(duì)比較好，而其社會(huì)公益性為主的背景之下，價(jià)格相對(duì)比較低廉，“國(guó)企在老年人心中信譽(yù)度也比較好，可能更傾向于選擇他們的養(yǎng)老服務(wù)?！睆堓W男說(shuō)。

　　章維表示，以上海長(zhǎng)寧的實(shí)踐來(lái)看，國(guó)企參與能補(bǔ)齊城市養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展的短板，實(shí)現(xiàn)更高水平的優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，最終形成在屬性上公建與民營(yíng)并舉，在服務(wù)對(duì)象上滿(mǎn)足兜底需求與多樣化需求并存，在區(qū)域分布上更為均衡的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局，為老人有尊嚴(yán)、優(yōu)雅地老去提供有力支撐。

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