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????背景：縱觀世界各國的養(yǎng)老行業(yè)，中國常常被描述為“巨型市場”。由于人口的老齡化、預(yù)期壽命的延長，以及城市中產(chǎn)階級人口的快速增長，中國對養(yǎng)老服務(wù)的需求必將在未來幾年保持增長。近日，京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，其中重點提出，京津冀三地將協(xié)同規(guī)劃布局養(yǎng)老機構(gòu)，引導(dǎo)鼓勵養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極向北京之外疏散轉(zhuǎn)移，探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，開展跨區(qū)域購買養(yǎng)老服務(wù)試點。

????在剛剛閉幕的2015年北京國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會上，河北省張家口市民政局作為河北地方政府部門首次出現(xiàn)在了北京老博會上。張家口市民政局局長崔鳳樓說，首次參加老博會的張家口民政局，希望借助這一平臺推廣當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老資源與北京對接。

????其實，早在京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略之前，京冀地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)合作就已經(jīng)展開，2014年5月份，位于燕郊地區(qū)的燕達醫(yī)院便先后與北京朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，也是經(jīng)河北省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的京東首家醫(yī)保、新農(nóng)合定點的三級綜合醫(yī)院。2014年11月份，燕達醫(yī)院納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷范圍和項目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。

????從各自作戰(zhàn)，到醫(yī)療合作再到今天的跨區(qū)域養(yǎng)老，北京市的百萬老人養(yǎng)老問題成為北京周邊城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一塊“肥肉”。但如何能讓老人放棄北京老人優(yōu)越的醫(yī)療、生活等硬件環(huán)境和與子女朝夕相處的軟件環(huán)境，著實讓張家口這樣的城市費了一番心思。

????軟硬兩手抓：自然環(huán)境加自身發(fā)展

????資料顯示，張家口市作為北京重要的水源地，森林覆蓋率為34.9%，在環(huán)保部監(jiān)測的全國74個城市中，空氣質(zhì)量位居長江以北第一。城市建設(shè)日新月異，被評為“園林城市”和“中國最具發(fā)展?jié)摿Τ鞘小薄?/p>

????得天獨厚的自然環(huán)境條件，讓崔鳳樓對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)也得信心多了不少。崔鳳樓說，近年來，張家口先后出臺了《張家口市關(guān)于加快推進全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》、《張家口市養(yǎng)老服務(wù)體系“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》等一系列政策文件，加大政策引導(dǎo)力度。

????土地優(yōu)先、資金保障、費稅減免、融入京津冀協(xié)同發(fā)展，這些政策讓張家口本地的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)快速成長起來。崔鳳樓談到張家口市社會養(yǎng)老資本發(fā)展時，臉上露出了一絲笑容。他說，張家口社會養(yǎng)老企業(yè)較其他省市而言，盈利率比較高。這主要得益于張家口市的土地優(yōu)勢，取得土地成本較低，讓企業(yè)運營成本控制在一個較低范圍，所以就有效控制了企業(yè)運營風(fēng)險。

????企業(yè)運營成本低就直接給服務(wù)對象帶來好處，崔鳳樓說，相同的一個床位，張家口的機構(gòu)收費三千元的話，在北京至少要翻上好幾番。

????環(huán)境好、價格低，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，這是翠鳳樓認為的張家口養(yǎng)老優(yōu)勢。在張家口的公辦養(yǎng)老院床位有一萬多張，占總床位量的一半，主要是對五保戶、困難家庭起到兜底作用。面向大眾的社會化養(yǎng)老正在飛速發(fā)展，公辦養(yǎng)老機構(gòu)也將逐漸步入公辦民營的發(fā)展方向。

????跨區(qū)域養(yǎng)老突破口：跨省醫(yī)保報銷

????在談到張家口目前在迎接跨區(qū)域養(yǎng)老遇到的難題時，崔鳳樓提到了讓這個京津冀都頭疼的問題，醫(yī)保互通。

????數(shù)字顯示，我國城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，基本上覆蓋了全部人群。但由于各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、報銷限額等均不相同，在生活地就醫(yī)，卻只能回參保地報銷或放棄報銷的人占了絕大多數(shù)。

????崔鳳樓說，“老人需要養(yǎng)老服務(wù)，同樣需要解決醫(yī)療的問題，如果醫(yī)保不能實現(xiàn)異地報銷，將會制約大部分有跨區(qū)域養(yǎng)老意愿的老人，也成為我們周邊城市接納異地老人養(yǎng)老的攔路虎。”

????在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被大范圍提及的今天，“養(yǎng)”和“醫(yī)”成為老人安享晚年的必備條件。崔鳳樓說，在張家口的養(yǎng)老院內(nèi)，醫(yī)院是同步建立運營的，這為實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打下了方便的基礎(chǔ)。“正是因為張家口提前做的大量準(zhǔn)備工作，所以張家口想率先成為跨區(qū)域養(yǎng)老的一個試點城市”。

????為了實現(xiàn)跨區(qū)域養(yǎng)老，張家口做的遠遠不止這些，在張家口每位入住養(yǎng)老院的老人都免費獲得由政府購買的人身保險。這不僅又一次降低了養(yǎng)老機構(gòu)的運營風(fēng)險，也為入住老人與家庭提供了一個安全保障。

????天時地利：跨區(qū)域養(yǎng)老迎來新發(fā)展

????誠如崔鳳樓所言，“相較于北京，河北在土地價格、人工成本和消費支出方面占有絕對優(yōu)勢，這對縮小機構(gòu)服務(wù)成本，減少老人支付具有積極影響，也有利于減輕北京的人口壓力，增加當(dāng)?shù)氐木蜆I(yè)。”

????在京津冀三地簽署的協(xié)議中，記者了解到，三地將合力破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份與戶籍障礙，特別在社會保障、養(yǎng)老保險、救助補貼等方面做好政策制度對接。其中，北京市已經(jīng)開始試點將北京養(yǎng)老機構(gòu)的床位補貼、餐飲補貼等延續(xù)到河北，引導(dǎo)鼓勵養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向北京之外疏散轉(zhuǎn)移。

????報道顯示，北京市民政局已明確表示，三地即將出臺“京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)指南”，北京市民可以根據(jù)“指南”在三地自由選擇養(yǎng)老院，屆時，戶籍地政府發(fā)給老人的各種補貼將跟著老人一起走。同時，三地還將積極探索建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園，鼓勵有實力的養(yǎng)老企業(yè)走跨區(qū)域的品牌化、連鎖化發(fā)展道路。

????人社部在針對社會保障答記者問時曾表示，醫(yī)療資源配置的不均衡是解決異地就醫(yī)結(jié)算問題的障礙，人社部正會同有關(guān)部門研究優(yōu)先解決異地安置退休人員的就醫(yī)結(jié)算問題，屆時，異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍就會越擴越大。

????值得慶幸的是，在京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》之時，三地的社保部門又同時強調(diào)，將盡快協(xié)商試點解決老人的跨區(qū)域醫(yī)保報銷問題。但真正值得讓崔鳳樓高興的是，隨著京津冀養(yǎng)老一體化的推進，今后北京有望對異地養(yǎng)老機構(gòu)補貼采取分層級的模式，即根據(jù)距離北京遠近確定補貼力度，距離越遠補貼相對較高。

????崔鳳樓表示，如果這一政策能早日實現(xiàn)，這將意味著像張家口這樣的城市，面向北京老年人的養(yǎng)老機構(gòu)也可以獲得北京財政發(fā)放的補貼，有關(guān)北京養(yǎng)老機構(gòu)補貼可以“帶著走”的政策將成現(xiàn)實。

????編后語：隨著養(yǎng)老形勢的嚴峻，各地的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正快速發(fā)展，迎接更多老年人的到來。與此同時，各地政策也在不斷出臺，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展與老年人的需求提供不斷的銜接與保障。京津冀在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的協(xié)同發(fā)展，只是我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的一個縮影。在不久的將來，隨著老人跨區(qū)域養(yǎng)老的需求越來越旺盛，將對我國政策、養(yǎng)老機構(gòu)帶來越來越多的挑戰(zhàn)與機遇。

????寄語洛城風(fēng)日道，明年春色倍還人。在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的春天真正到來的那一天之前，政府、企業(yè)、社會需要做的是，完善自身，提高質(zhì)量，與時俱進，不斷完善。